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Accidente cerebrovascular, un desafío médico

Publicado por Angie Mora el 17/03/17 16:13

 

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) constituyen uno de los desafíos médicos, diagnósticos y quirúrgicos más complejos a los que un neurólogo puede enfrentarse. En cuanto al espectro de afecciones que pueden considerarse como un ACV hay una que se destaca por su alta prevalencia y mortalidad: el evento hemorrágico, y sus presentaciones más comunes: la hemorragia intraparenquimatosa, que da cuenta de aproximadamente el 10% al 15% de los ACV, y la hemorragia subaracnoidea, que constituye uno de los procesos que tiene más alta morbimortalidad.

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En lo que respecta al tratamiento de estos eventos hemorrágicos debe saber que hay dos posibilidades: el tratamiento médico y el tratamiento quirúrgico.

En cuanto al tratamiento médico, gran parte de las medidas médicas generales, en especial las que están relacionadas con el manejo de la hipertensión arterial, así como las medidas profilácticas del paciente en fase aguda y las medidas preventivas secundarias son idénticas a las referidas en el tratamiento de infarto cerebral. Por tanto,es posible que, en la hemorragia subaracnoidea, el abordaje terapéutico quede definido más a un manejo en una sala de terapia intensiva.En algún aspecto sobresaliente está el manejo específico que pueda recibir el vasoespasmo con nimodipina 60 mg cada 4 horas durante 21 días.

En lo que respecta al tratamiento quirúrgico, dependiendo del tipo, serán las indicaciones y técnicas utilizadas por el neurocirujano. Por tanto, en casos de hemorragia intraparenquimatosa, pese a que el tratamiento sigue siendo controversial, el procedimiento de elección es el drenaje del hematoma. Para esto se tienen en cuenta:

 

  • Edad del paciente
  • Escala de Glasgow
  • Tamaño del hematoma
  • Localización del hematoma
  • Desplazamiento de la línea media
  • Apertura a nivel ventricular
  • Hidrocefalia
  • Etiología

En pacientes con hemorragia subaracnoidea, las opciones de manejo de un aneurisma roto son clipado quirúrgico y manejo con terapia intravascular. Para determinar si el tratamiento quirúrgico es apropiado debe valorarse:

 

  • Edad del paciente.
  • Condición médica.
  • Localización del hematoma.
  • Morfología del hematoma.
  • Relación con los vasos adyacentes del aneurisma.

Es importante resaltar que otro tipo de esta enfermedad es el ACV isquémico que se presenta muy frecuentemente. Bueno,  ¿Ya concoes un poco más acerca del evento hemorrágico? Descarga el ebook y entérate de mucho más

 

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Topics: Accidente cerebrovascular

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